腋臭治疗方法

 

　　腋臭症是一种常见病，多见于白色及黑色人种，黄色人种发病率较低，常为家族性发病，遗传方式为常染色体显性遗传。腋臭的确切病因尚不清楚，以往认为，腋臭主要是由于腋下顶泌汗腺分泌物经皮肤附生细菌作用产生不饱和脂肪酸而放出异常臭味。

 

　　但近年来的基础研究发现，腋臭患者的顶质分泌腺的数量和体积均比正常对照组的大，异味的产生主要归因于顶质分泌腺组织结构的改变，而非细菌感染的结果。因此，腋窝顶泌汗腺的切除或破坏是治疗腋臭的关键。

 

　　目前腋臭治疗方法很多，都集中在如何破坏顶泌汗腺上，大致可分为两大类：一类是非手术治疗方法，如外用药物、皮下注射、冷冻和激光；另一类是手术治疗。手术治疗腋臭适应证广，疗效较非手术治疗可靠，手术主要有以下几种方法：（1）肿胀抽吸汗腺层搔刮；（2）汗腺层剪除；（3）腋窝皮肤切除；（4）汗腺层剪除与局部皮肤切除。后三种方法均有切口，术后容易形成瘢痕，影响外观，个别病例由于瘢痕挛缩引起上肢上举功能受限；根据顶泌汗腺的解剖位置，顶泌汗腺来源于毛根，导管开口于毛囊漏斗部，少数直接开口于皮肤。所以，肿胀抽吸汗腺层搔刮法是可行的，且有无切口、创伤小、术后无瘢痕等优点，是较为理想的术式。但由于其复发率较高，临床应用受到限制。复发的原因主要是残留部分顶泌汗腺或已破坏的顶泌汗腺又重新复活。

 

　　手术去除腋窝顶泌汗腺是目前唯一根治方法。单纯的腋臭梭形皮肤切除术，术后瘢痕明显，部分功能受限，外观不佳。对腋毛分布较广者不能一次彻底切除，目前临床上较少采用。而改进方法如单切口或多切口或S型切口皮下修剪术虽然对于顶泌汗腺、毛囊破坏较为彻底，效果确切，但难免皮瓣远端坏死，瘢痕形成虽不严重，但较明显；由于钝性搔刮难以彻底破坏顶泌汗腺、毛囊难以彻底，复发率较高，临床应用受到限制；肿胀抽吸结合射频消融方法，既保留了单纯肿胀抽吸汗腺层搔刮法的优点，又避免了其复发率高的缺点。虽然部分患者术后早期腋窝皮肤出现硬化或皮下硬结，但进行按摩和理疗处理，3～6个月可自行软化，这是由于浅层吸脂和射频消融致皮肤收缩的作用。

 

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